Quels lieux de vie pour les 3 millions de personnes dépendantes en 2030 ?

Fin 2020, la direction de la recherche, des études, de l'évaluation et des statistiques (Drees, ministères sociaux) publiait une étude prospective sur les personnes âgées en perte d’autonomie à horizon 2050 (voir notre article), à partir du modèle Livia (Lieux de vie et autonomie). Ces données viennent d’être révisées.

Selon ce modèle, et dans une hypothèse intermédiaire sur l’augmentation de l’espérance de vie sans perte d’autonomie, "le nombre de seniors en situation de dépendance augmente de 384.000 entre 2019 et 2030", rapporte la Drees. Cela porterait le nombre de personnes âgées dépendantes à près de 3 millions en 2030, sur un total de 21 millions de personnes âgées de plus de 60 ans. Ce chiffre atteindrait 3,6 millions en 2050 (ou 3,3 millions en hypothèse "optimiste", 4,2 millions en hypothèse "stable" et 4,8 millions en hypothèse "pessimiste"). Parmi ces personnes dépendantes, la moitié seraient bénéficiaires de l’APA en 2030 (1,5 million) et une part plus importante en 2050 (1,9 million).

Concernant les lieux de vie, la Drees présente deux types de projections. Dans un scénario où les pratiques actuelles d’entrée en institution seraient les mêmes qu’actuellement, et toujours dans l’hypothèse intermédiaire d’évolution de la dépendance, il serait nécessaire de "quadrupler dans la durée le rythme d’ouverture de places observé depuis 2015, afin d’accueillir 104.000 résidents supplémentaires en établissements d’hébergement pour personnes âgées dépendantes (Ehpad) entre 2019 et 2030, puis encore 205.000 entre 2030 et 2050, qui viendraient s’ajouter aux 619.000 résidents sur les places existantes". L’autre scénario est celui d’un réel virage vers le domicile et les habitats intermédiaires, en choisissant d’accueillir en Ehpad les personnes les plus dépendantes. Cela supposerait notamment de doubler (multiplier par 1,5 à 2,5) d’ici 2030 le nombre de personnes en résidence autonomie qui s’élève aujourd’hui à un peu plus de 100.000. Calé sur le rythme annuel moyen d’ouvertures de places en Ehpad constaté depuis 2012, ce scénario conduirait à atteindre en 2050 761.000 places en Ehpad et 353.000 en résidence autonomie.

La Drees met à disposition une application graphique permettant de visualiser les données et de faire varier des paramètres sur les thèmes du modèle : la démographie des seniors, l’évolution de la dépendance, les bénéficiaires de l’allocation personnalisée d’autonomie (APA) et les lieux de vie. Ces projections seront révisées fin 2024 par l’Insee et la Drees, pour intégrer des données démographiques plus récentes.