Grippe : la HAS souhaite une vaccination obligatoire pour les soignants et personnels d'Ehpad
La Haute Autorité de santé recommande de rendre obligatoire la vaccination annuelle contre la grippe pour tous les professionnels de santé, les étudiants des filières médicales et paramédicales et les personnels des établissements médico-sociaux hébergeant des personnes âgées, particulièrement à risque, dans un avis très attendu publié ce lundi 20 juillet.
Pour entrer en vigueur, la recommandation, qui va dans le même sens qu'un rapport de l'Académie de médecine en mai, nécessite un décret en Conseil d'Etat précisant modalités et personnels concernés.
L'obligation vaccinale se justifie au regard de "l'ampleur du fardeau sanitaire" de la grippe et du "risque augmenté" de sa transmission par des professionnels aux personnes soignées ou hébergées en milieu de soins et médico-social, fait valoir la HAS, qui fournit une expertise scientifique sur la santé aux pouvoirs publics.
L'obligation vaccinale doit être déployée en priorité "dans les Ehpad et dans les unités de soins de longue durée (USLD)" en raison de la "vulnérabilité particulière" des personnes hébergées, aux trois quarts âgées de 75 ans et plus, et en contacts "étroits, répétés et prolongés avec les soignants", estime l'autorité indépendante.
Dans les autres lieux concernés - établissements de santé, autres établissements médico-sociaux hébergeant des personnes âgées, structures d'exercice libéral - la HAS recommande un "déploiement progressif sur une période de deux ans renouvelables un an, dans un cadre concerté", afin de garantir "l'acceptabilité de la mesure". Des "actions similaires" pour le déploiement progressif "pourront être menées au sein des structures d'exercice libéral", auxquelles la HAS "pourra apporter son appui scientifique". Au niveau législatif, la dernière loi de financement de la sécurité sociale prévoit une obligation vaccinale pour les soignants libéraux, sous réserve d'un avis de la HAS allant dans ce sens.
La vaccination antigrippale avait été rendue obligatoire pour les soignants en 2006, y compris à l'hôpital et en Ehpad, mais suspendue dans la foulée par décret, notamment en raison de "l'absence de surrisque démontré chez les soignants", rappelle la HAS. Pour l'instance, l'obligation devra concerner tous les professionnels de santé, "salariés et libéraux", ainsi que "les autres professionnels" travaillant dans "des établissements de santé et médico-sociaux hébergeant des personnes âgées, en contact avec des personnes à risque de forme sévère" (impliqués dans les soins d'hygiène, les aides à la vie quotidienne...).
La HAS pointe le "bénéfice attendu" pour "la santé des personnes prises en charge", alors qu'aujourd'hui seul un soignant sur cinq est vacciné, une proportion qui stagne malgré des recommandations réitérées "depuis de nombreuses années" - mais "trop peu suivies", avait pointé l'Académie de médecine en mai.
En revanche, la HAS maintient la simple recommandation vaccinale antigrippale actuellement en vigueur pour les 65 ans et plus résidant en collectivité notamment en Ehpad, car 82,7% sont déjà vaccinées - au-delà des 75% recommandés par l'OMS.
