Béthune : l’agglo aide les femmes à renouer avec leur santé (62)

Qu'il soit garé sur une place de marché, le parking d'un supermarché, à proximité d'une mairie, d'une école, ou d'un établissement et service d'accompagnement par le travail (Esat), la carrosserie orange vif de l'Agglo-mobile attire tous les regards. Et c'est le but ! 

À bord du camping-car, aménagé en bureau d’accueil, chaque jeudi et samedi, Carine Afanasjew, médiatrice en santé, et Audrey Bredelle, infirmière en pratique avancée (IPA), accueillent, gratuitement et sans rendez-vous, les femmes du territoire, pour les accompagner dans leur parcours de santé. La médiatrice en santé est salariée de la communauté d'agglomération Béthune-Bruay-Artois-Lys-Romane (Cabbalr) et l’infirmière en pratique avancée est vacataire libérale.

« Écoute, examens de santé infirmiers, dépistage, renouvellement de prescriptions, information, orientation… Ce projet, baptisé "Vers elles, en santé", a été pensé pour permettre aux femmes éloignées du soin de retrouver le chemin de l’accès à leurs droits en santé », explique Carine Afanasjew.

L’objectif est d’« aller vers celles qui n'osent pas, ou plus consulter… Car les freins à l’accès au soin sont pluriels : financiers, psychologiques, administratifs, géographiques aussi. Et c'est un cercle vicieux, car le renoncement aux soins fragilise les personnes et renforce l'exclusion. »

Mettre fin à l'errance thérapeutique

Inscrit dans le projet de territoire de la Cabbalr, et dans son contrat local de santé (CLS) adopté en 2020, ce dispositif « est né d'un diagnostic territorial réalisé par l'agglo et qui avait mis en relief les difficultés propres aux femmes, et souvent invisibilisées, en matière d'accès aux soins », indique Delphine Parent, cheffe de service appui aux politiques de santé, autonomie, inclusion et coordinatrice du CLS.

« Ce qui est très marquant, c’est la proportion élevée de femmes : 18 % ! Qui étaient en errance dans leur parcours de santé, qu'il s'agisse d'accès aux droits, aux soins, ou au dépistage. Quelque 15 % étaient aussi dépourvues de mutuelle. Et un bon nombre d’entre elles n'avait pas déclaré de médecin traitant ou avait déclaré un médecin traitant qui n'exerce plus. »

Lauréate, fin 2023, de l’appel à projet Engagement pour le renouveau du bassin minier (ERBM), la Cabbalr obtient des financements de l’État, qui lui permettent de lancer ses consultations itinérantes - sous format expérimental durant dix-huit mois, puis de façon plus pérenne. Un premier bilan, un an après le lancement de l’opération, a en effet mis en évidence la pertinence de cette démarche d'aller-vers.

« Nous avons pris le temps de nous mettre en ordre de marche avant de lancer le dispositif. En mai 2024, nous avons monté un Copil [comité de pilotage N.D.L.R.] qui se réunit tous les trimestres, puis nous avons présenté le projet aux élus locaux et à tous les membres de l'écosystème de santé du territoire… », précise Delphine Parent.

505 femmes rencontrées en 2025

Depuis, en moins de deux ans, 96 des 100 communes que compte la Cabbalr ont déjà accueilli, une ou plusieurs fois, « Vers elles, en santé ».

L’an dernier, 505 femmes de 16 ans et plus ont pu avoir des réponses à leurs questions. Car beaucoup viennent avant tout pour être écoutées, et entendues… « Pour se faire expliquer ou réexpliquer un traitement dans lequel elles sont perdues, pour comprendre quel document envoyer à la Sécu, pour un dépistage, ou pour avoir les coordonnées d'un professionnel de santé », souligne Carine Afanasjew.

Parmi elles, 176 ont pu bénéficier, dans la foulée, d'un suivi individuel de médiation en santé, hors jeudis et samedis et résoudre en pratique leurs problèmes d'accès aux droits, de prévention, ou encore de prise de rendez-vous. Certaines ont même pu être accompagnées physiquement à un rendez-vous médical, quand la peur ou l'isolement géographique empêche de se déplacer.

Des liens essentiels

À cet égard, souligne Delphine Parent, « le travail patient de tricotage partenarial, mené par Carine Afanasjew et Audrey Bredelle est essentiel ». Les liens noués avec les partenaires – Centre communal d’action sociale, Caisse d’allocations familiales, organismes de formation, associations - ont pu servir de porte d’entrée pour orienter les femmes vers le dispositif d’aide aux soins. Ces liens ont aussi participé à démêler des situations administratives complexes et/ou d'orienter les femmes vers les bons interlocuteurs pour leur santé : assurance maladie, centres de santé du territoire, Communauté professionnelle territoriale de santé, hôpitaux, cliniques… Le véhicule de la Cabbalr est d'ailleurs équipé du wifi et d'un scanner : la médiatrice en santé et l'infirmière peuvent ainsi télétransmettre des dossiers en direct si besoin.

Désireux de pérenniser le dispositif, les élus de la Cabbalr nourrissent le projet de salarier une infirmière en pratique avancée pour le dispositif « Vers elles, en santé », à compter de l'automne 2026. Elle officierait deux jours par semaine en mobilité, et le reste du temps dans le centre de santé de l'agglomération.